Cirurgia de Parkinson com registro por microeletrodo: acordado ou sob anestesia geral tem desfechos motores comparáveis… · Matéria

Dois ensaios randomizados encontraram desfechos motores semelhantes em seis meses para cirurgia acordada e sob anestesia geral quando o microregistro foi mantido. O achado não prova equivalência formal, nem autoriza dis…

Matéria de revisão viva provisória: não sustenta alegação clínica forte sobre benefício, ausência de benefício, superioridade, equivalência, não inferioridade ou segurança comparativa.

Uma das decisões mais sensíveis na cirurgia de estimulação cerebral profunda para Parkinson é se o paciente fica acordado ou recebe anestesia geral durante o implante. A pergunta divide centros e gera dúvida em quem precisa decidir. Em seis meses de acompanhamento, dois ensaios randomizados encontram resultados semelhantes nas duas estratégias — desde que o microregistro neurofisiológico continue presente. O ponto de partida é a revisão ScienceLayers atualizada em 26 de maio de 2026 sobre o uso do registro por microeletrodo, ou MER, na cirurgia do núcleo subtalâmico em pessoas com Parkinson avançado. Entre os seis eixos analisados, a comparação entre paciente acordado e anestesia geral é a que reúne a melhor confiança disponível no momento: moderada, para desfechos motores observados aos seis meses. A leitura correta, porém, é mais estreita do que o enunciado sugere. Não se trata de comparar cirurgia acordado com cirurgia sem registro neurofisiológico. Trata-se de comparar duas formas de conduzir a anestesia em cirurgias que, nos dois braços, mantiveram o microregistro. O que os ensaios encontraram Dois ensaios clínicos randomizados, conduzidos em centros experientes, compararam pacientes operados acordado e pacientes operados sob anestesia geral. Em ambos, o microregistro neurofisiológico foi preservado nos dois braços. Em seis meses, os desfechos motores e cognitivos foram estatisticamente semelhantes entre os grupos. A cirurgia sob anestesia geral apresentou menor tempo operatório e menor carga subjetiva perioperatória para o paciente. Esses achados são coerentes com séries observacionais convergentes de outros centros, todas operando com microregistro preservado e protocolos anestésicos específicos que permitem a leitura adequada do sinal. Onde a confiança termina…