Uma revisão sistemática avaliando o papel da RM de 7 T em neurocirurgia: revelando tendências na literatura até o momento após a aprovação clínica em 2017 · Registro contextual

Título original: A Systematic Review evaluating the role of the 7 T MRI in Neurosurgery: Unveiling Trends in the Literature So Far after Clinical Approval in 2017. Pode sustentar apenas que 7T MRI entrou no debate de ta…

Em pessoas com doença de Parkinson submetidas a estimulação cerebral profunda do núcleo subtalâmico, o uso de registro por microeletrodo (MER), isolado ou em configurações múltiplas, comparado a MER único/menos extenso, ausência de MER ou abordagens frameless/asleep/guiadas por imagem com iMRI, iCT ou verificação pós-operatória confiável, está associado a diferenças em acurácia estereotáxica, posição final do eletrodo, necessidade de reposicionamento, complicações e desfechos clínicos?

No material científico auditado até 26 de maio de 2026, a resposta sobre a superioridade de múltiplos registros por microeletrodo (mMER) em relação ao registro único (sMER), ou sobre a dispensa segura do MER em favor de cirurgias exclusivamente guiadas por imagem, permanece inconclusiva. A evidência mostra que a imagem de alto campo (3T, 7T, SWI) em centros de alta experiência otimiza a visualização do núcleo subtalâmico (STN) e reduz o número de trajetórias neurofisiológicas adicionais. Contudo, em coortes observacionais selecionadas, uma fração das trajetórias planejadas com navegação por imagem de alta definição (em torno de 14% em algumas séries) ainda resulta em ajustes intraoperatórios detectados pelo MER ou pela macroestimulação de teste — sendo a maioria desses ajustes guiada pelos limiares de efeitos colaterais da macroestimulação, e não pelo sinal isolado do MER. Adicionalmente, quando o MER é mantido sob protocolos rígidos, realizar a cirurgia sob anestesia geral (asleep DBS) ou acordado (awake DBS) resulta em desfechos motores e cognitivos comparáveis em 6 meses, sendo a via asleep associada a menor carga subjetiva perioperatória para o paciente

Força da evidência: insuficiente para sustentar qualquer recomendação clínica forte de superioridade, equivalência formal ou dispensa geral do mapeamento neurofisiológico; moderada para equivalência clínica de curto prazo entre anestesia acordada (awake) e sob anestesia geral (asleep) com MER preservado em ambos os braços; baixa a muito…

Estado público: briefing público provisório · v0.9 · publicação forte bloqueada

Título original: A Systematic Review evaluating the role of the 7 T MRI in Neurosurgery: Unveiling Trends in the Literature So Far after Clinical Approval in 2017

O que este artigo pode sustentar: Pode sustentar apenas que 7T MRI entrou no debate de targeting e planejamento de DBS, com literatura ainda dispersa e indireta

O que este artigo não pode sustentar: Não sustenta superioridade clínica do 7T, nem substituição do MER, nem benefício em acurácia ou desfechos na DBS-STN

Alerta metodológico: Revisão ampla e pré-print útil para contexto de imagem, mas com busca restrita, sem risco de viés e sem resposta direta sobre MER