Predição da trajetória de implantação de eletrodo de DBS no núcleo subtalâmico na doença de Parkinson usando potenciais de campo local. · Registro contextual
Título original: Prediction of STN-DBS Electrode Implantation Track in Parkinson's Disease by Using Local Field Potentials. Pode sustentar que LFPs de múltiplas trajetórias carregam informação espacial útil para aproxim…
Em pessoas com doença de Parkinson submetidas a estimulação cerebral profunda do núcleo subtalâmico, o uso de registro por microeletrodo (MER), isolado ou em configurações múltiplas, comparado a MER único/menos extenso, ausência de MER ou abordagens frameless/asleep/guiadas por imagem com iMRI, iCT ou verificação pós-operatória confiável, está associado a diferenças em acurácia estereotáxica, posição final do eletrodo, necessidade de reposicionamento, complicações e desfechos clínicos?
No material científico auditado até 26 de maio de 2026, a resposta sobre a superioridade de múltiplos registros por microeletrodo (mMER) em relação ao registro único (sMER), ou sobre a dispensa segura do MER em favor de cirurgias exclusivamente guiadas por imagem, permanece inconclusiva. A evidência mostra que a imagem de alto campo (3T, 7T, SWI) em centros de alta experiência otimiza a visualização do núcleo subtalâmico (STN) e reduz o número de trajetórias neurofisiológicas adicionais. Contudo, em coortes observacionais selecionadas, uma fração das trajetórias planejadas com navegação por imagem de alta definição (em torno de 14% em algumas séries) ainda resulta em ajustes intraoperatórios detectados pelo MER ou pela macroestimulação de teste — sendo a maioria desses ajustes guiada pelos limiares de efeitos colaterais da macroestimulação, e não pelo sinal isolado do MER. Adicionalmente, quando o MER é mantido sob protocolos rígidos, realizar a cirurgia sob anestesia geral (asleep DBS) ou acordado (awake DBS) resulta em desfechos motores e cognitivos comparáveis em 6 meses, sendo a via asleep associada a menor carga subjetiva perioperatória para o paciente
Força da evidência: insuficiente para sustentar qualquer recomendação clínica forte de superioridade, equivalência formal ou dispensa geral do mapeamento neurofisiológico; moderada para equivalência clínica de curto prazo entre anestesia acordada (awake) e sob anestesia geral (asleep) com MER preservado em ambos os braços; baixa a muito…
Estado público: briefing público provisório · v0.9 · publicação forte bloqueada
Título original: Prediction of STN-DBS Electrode Implantation Track in Parkinson's Disease by Using Local Field Potentials.
O que este artigo pode sustentar: Pode sustentar que LFPs de múltiplas trajetórias carregam informação espacial útil para aproximar a borda dorsal do STN e a trajetória escolhida pelo MER neste protocolo
O que este artigo não pode sustentar: Não sustenta melhor desfecho clínico, menor complicação, substituição do MER clássico nem benefício causal de múltiplas trajetórias
Alerta metodológico: Estudo técnico multicêntrico sugere sinal útil nas três trajetórias, mas não mostra melhora clínica nem vantagem comprovada do MER múltiplo